附件3

福建省体育产业示范单位

申报表

申 报 单 位________________________________

法 定 代 表 人________________________________

填 表 日 期________________________________

法定代表人的承诺：

本人代表单位承诺对所填写各项内容和提供材料的真实性负责。

法定代表人（签章）： 单位公章：

年 月 日

填 表 说 明

填写前请认真阅读《福建省体育产业基地管理办法》（闽体［2017］48号）、福建省体育产业基地申报指南及申报工作文件的有关规定，用计算机认真如实填写，不要漏填、错填。由于填写不当所引起的不利于申报的后果，责任自负。

一、单位基本情况

申报单位
申报单位注册地址
注册时间
电子邮箱
机构代码
申报单位注册资金

（万元）
联系人
职务
联系电话
传真
申报单位组织形式

（单选）	□企业

□其他（注明 ）
主要产品及服务内容

申报单位所属类别	□体育管理活动 □体育竞赛表演活动

□体育健身休闲活动 □体育场地和设施管理

□体育经纪与代理、广告与会展、表演与设计服务

□体育教育与培训 □体育传媒与信息服务

□其他体育服务 □体育用品及相关产品制造

□体育用品及相关产品销售、出租与贸易代理

□体育场地设施建设
基本数据

（单位：万元）	2019年	2020年	2021年	基本数据

（单位：万元）	2019年	2020年	2021年
主营业务收入
主营业务利润
所得税
净利润
资产总计
资产负债率（%）
从业人员数（人）
所有者权益
研发投入（制造业）
专利数量（个）
曾获得的相关荣誉
二、县（市、区）体育行政主管部门意见

公 章

年 月 日

三、市体育局意见

公 章

年 月 日